Redacción. Madrid
Históricamente España ha sido uno de los países con menor mortalidad por infarto agudo de miocardio (IAM). Las defunciones por esta causa, además, se han reducido desde 1990 un 40 por ciento. Aunque esta disminución es muy significativa, es inferior a la obtenida en Estados Unidos, uno de los países con mayor incidencia de enfermedad cardiovascular, y cuya reducción relativa de la mortalidad por IAM ha sido del 60 por ciento. Son algunas de las conclusiones de un estudio descriptivo de los datos existentes desde 1990 hasta 2006 en el Instituto Nacional de Estadística y en los Centers for Disease Control and Prevention.

Dr. Vicente Bertomeu, jefe de Cardiología del Hospital San Juan de Alicante.

El Dr. Vicente Bertomeu, presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de San Juan de Alicante, ha indicado que “en los últimos años se ha ido observando una reducción considerable de la mortalidad por infarto, tanto en España como en Estados Unidos”. “Mediante este estudio hemos querido cuantificar esta reducción y compararla entre sí, para conocer qué estamos haciendo bien y en qué podemos mejorar”, ha afirmado.

La reducción obtenida en los últimos años es mayor entre hombres que entre mujeres en ambos países. Así, la mortalidad por IAM en varones en España ha pasado de 190,68 a 109,21 por cada 100.000 habitantes, mientras que en Estados Unidos se ha reducido de 291,93 en el año 1990 a 117,54 en el 2006. En mujeres, la reducción ha sido de 70,50 a 42,27 en España, y de 144,05 a 61,37 en Estados Unidos.

“El mayor descenso de la mortalidad entre hombres se explica porque el infarto es más común entre ellos que entre ellas; además, el pronóstico de supervivencia es peor entre las mujeres, ya que acuden a la consulta más tarde y son peor estudiadas, y porque las mujeres han aumentado los factores de riesgo, especialmente el consumo del tabaco durante los últimos años”, ha explicado el Dr. Bertomeu.

Los investigadores, miembros de la Universidad Miguel Hernández de Alicante, el Hospital de San Juan de Alicante, el Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, el Departamento de Sanidad de Valencia y la Loyola Stritch School of Medicine de Chicago, han detectado qué aspectos fundamentales explican la mayor disminución de la mortalidad por IAM en Estados Unidos que en España: mejor control de los factores de riesgo, mayor práctica de ejercicio físico, una legislación más severa que lucha contra el tabaquismo y que permite un mayor control de los alimentos y una mayor eficacia en los tratamientos del síndrome coronario agudo.

Uno de los factores de riesgo más importantes y más prevalentes de la enfermedad cardiovascular es la hipertensión. Según el estudio ‘Hypertension treatment and control in five European countries, Canada and USA’, Estados Unidos es el país con menor prevalencia de hipertensión y cuyos hipertensos están mejor controlados (el 60 por ciento). Por el contrario, este estudio cifra el control de hipertensos en España en el 20 por ciento. “Existen otros trabajos realizados en España que cifran unas tasas de control de la presión arterial mejores, en torno al 40 por ciento, porcentaje que todavía es inferior al obtenido en Estados Unidos”, ha puntualizado el Dr. Bertomeu.

El tabaquismo, la obesidad y la diabetes como factores de riesgo

Por lo que respecta al tabaquismo, aunque su consumo está disminuyendo en todos los países, según un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en España fuma el 37 por ciento de los hombres y el 27 por ciento de las mujeres, mientras que en Estados Unidos fuma el 25 por ciento de los hombres y el 19 por ciento de las mujeres. La obesidad y la diabetes son dos de los factores de riesgo que más preocupan al colectivo médico. La prevalencia de diabetes ha aumentado en la población mundial en los últimos años, y actualmente supone el 15 por ciento de la población mayor de 65 años en Estados Unidos, frente al 20 por ciento de la población anciana que es diabética en España.

Según el presidente de la SEC, “el aumento de la prevalencia de la obesidad, especialmente entre la población infantil, es alarmante”. Según el estudio DARIOS, el 29 por ciento de la población española de entre 35 y 74 años es obesa. Además, según una investigación realizada por la Facultad de Ciencias de la Actividad Física y del Deporte de la Universidad Politécnica de Madrid, la obesidad infantil entre los niños españoles es ya superior a la de los estadounidenses (19 por ciento frente al 16). Sobre el control del colesterol y su tratamiento, los investigadores señalan un mayor éxito en Estados Unidos que en España. Otro trabajo, este publicado en la revista Circulation, muestra que el control del colesterol con estatinas es del 75,7 por ciento en Estados Unidos, mientras que en España es del 47 por ciento.

Mediante este trabajo los investigadores han podido estudiar la tendencia de la mortalidad en un futuro, según ha dicho el Dr. Bertomeu: “Los resultados de nuestro estudio señalan que en los próximos años la mortalidad por infarto seguirá disminuyendo tanto en Estados Unidos como en España, una reducción porcentual en varones mayor en el país norteamericano que en el nuestro, mientras que la disminución de la mortalidad en ambos países se igualará en mujeres”.

Pinche aquí para leer el artículo ‘Heart disease and stroke statistics - 2013 Update: A report from the aAmerican Heart Association’, publicado en Circulation.